[Before-after study of the effect of implementing a sepsis code for emergency departments in the community of Aragon]. / Evaluación de los resultados antes y después de la implantación del Código Sepsis en Aragón.

OBJECTIVES: To study the effect of an emergency department sepsis code on the degree of compliance with measures recommended by the Surviving Sepsis Campaign and short-term mortality in the Spanish Autonomous Community of Aragon. MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental study of 2 case cohorts, one including of cases before implementation of the sepsis code and one included cases managed afterwards. We extracted retrospectively data from hospital records for infectious processes and organ failures between December 2012 and January 2013 for the pre-code group and between December 2014 and January 2015 for the post-code group. Staff training sessions on the campaign recommendations were provided and the code, which specified clinical pathways, was activated electronically on inputting clinical variables at the moment of triage. Outcome measures were the percentage of compliance with the campaign's recommendations in the first 3 hours after a patient's arrival at the emergency department in-hospital mortality, and 30-day mortality. RESULTS: A total of 222 cases were included in each group. Compliance with the following campaign recommendations improved after implementation of the sepsis code: antibiotic therapy in the first hour (P=.100), extractions for blood cultures (P 001), lactic acid measurement (P 001), and recommended fluid loading (P 001). In-hospital mortality was 31.1% in the pre-code cohort and 20.7% post-code; 30-day mortality rates were 30.1% and 19.8%, respectively (P=.016, all comparisons). CONCLUSION: Use of a sepsis code led to short-term improvement in how often the measures recommended by a sepsis survival campaign were put into practice.

OBJETIVO: Estudiar el grado de cumplimiento del grupo de medidas de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis (CSS) y su efecto en la mortalidad a corto plazo y tras la implantación de un código sepsis (CS) en Aragón. METODO: Estudio cuasiexperimental que comparó dos cohortes antes (grupo pre-CS) y después (grupo pos-CS) de la implantación de un CS. Se seleccionaron retrospectivamente, a través de un registro administrativo, los episodios correspondientes a procesos infecciosos o con disfunción orgánica entre diciembre de 2012 y enero de 2013 (pre-CS) y entre diciembre de 2014 y enero de 2015 (pos-CS). El CS consistió en la activación electrónica desde triaje a partir de parámetros clínicos alterados, la definición de rutas de atención específica y la formación basada desde el triaje en la CSS. Las variables de resultado fueron porcentaje de cumplimiento del grupo de medidas de las CSS en las tres primeras horas desde la llegada a urgencias, mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días. RESULTADOS: Se incluyeron 222 pacientes en cada grupo. El porcentaje de cumplimiento fue mayor tras la implantación del CS respecto la aplicación del antibiótico en la primera hora (p = 0,100), la extracción de hemocultivos (p 0,001), la determinación del ácido láctico (p 0,001) y la aplicación de volumen aplicado/indicado (p 0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue de 31,1% en el grupo pre-CS y de 20,7% en el grupo pos-CS (p = 0,016) y la mortalidad a los 30 días fue de 30,1% en el grupo pre-CS y de 19,8% en el grupo pos-CS (p = 0,016). CONCLUSIONES: La implantación de un CS ha mostrado una mejora en la aplicación de las medidas recomendadas y en la supervivencia a corto plazo.

Evaluación de los resultados antes y después de la implantación del Código Sepsis en Aragón / Before-after study of the effect of implementing a sepsis code for emergency departments in the community of Aragon

Objetivo. Estudiar el grado de cumplimiento del grupo de medidas de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis (CSS) y su efecto en la mortalidad a corto plazo y tras la implantación de un código sepsis (CS) en Aragón. Método. Estudio cuasiexperimental que comparó dos cohortes antes (grupo pre-CS) y después (grupo pos-CS) de la implantación de un CS. Se seleccionaron retrospectivamente, a través de un registro administrativo, los episodios correspondientes a procesos infecciosos o con disfunción orgánica entre diciembre de 2012 y enero de 2013 (pre-CS) y entre diciembre de 2014 y enero de 2015 (pos-CS). El CS consistió en la activación electrónica desde triaje a partir de parámetros clínicos alterados, la definición de rutas de atención específica y la formación basada desde el triaje en la CSS. Las variables de resultado fueron porcentaje de cumplimiento del grupo de medidas de las CSS en las tres primeras horas desde la llegada a urgencias, mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días. Resultados. Se incluyeron 222 pacientes en cada grupo. El porcentaje de cumplimiento fue mayor tras la implantación del CS respecto la aplicación del antibiótico en la primera hora (p = 0,100), la extracción de hemocultivos (p < 0,001), la determinación del ácido láctico (p < 0,001) y la aplicación de volumen aplicado/indicado (p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue de 31,1% en el grupo pre-CS y de 20,7% en el grupo pos-CS (p = 0,016) y la mortalidad a los 30 días fue de 30,1% en el grupo pre-CS y de 19,8% en el grupo pos-CS (p = 0,016). Conclusiones. La implantación de un CS ha mostrado una mejora en la aplicación de las medidas recomendadas y en la supervivencia a corto plazo (AU)

Objectives. To study the effect of an emergency department sepsis code on the degree of compliance with measures recommended by the Surviving Sepsis Campaign and short-term mortality in the Spanish Autonomous Community of Aragon. Material and methods. Quasi-experimental study of 2 case cohorts, one including of cases before implementation of the sepsis code and one included cases managed afterwards. We extracted retrospectively data from hospital records for infectious processes and organ failures between December 2012 and January 2013 for the pre-code group and between December 2014 and January 2015 for the post-code group. Staff training sessions on the campaign recommendations were provided and the code, which specified clinical pathways, was activated electronically on inputting clinical variables at the moment of triage. Outcome measures were the percentage of compliance with the campaign’s recommendations in the first 3 hours after a patient’s arrival at the emergency department in-hospital mortality, and 30-day mortality. Results. A total of 222 cases were included in each group. Compliance with the following campaign recommendations improved after implementation of the sepsis code: antibiotic therapy in the first hour (P=.100), extractions for blood cultures (P<.001), lactic acid measurement (P<.001), and recommended fluid loading (P<.001). In-hospital mortality was 31.1% in the pre-code cohort and 20.7% post-code; 30-day mortality rates were 30.1% and 19.8%, respectively (P=.016, all comparisons). Conclusion. Use of a sepsis code led to short-term improvement in how often the measures recommended by a sepsis survival campaign were put into practice (AU)

External validation of the PROFUND index in polypathological patients from internal medicine and acute geriatrics departments in Aragón.

The objective of the study was to validate externally and prospectively the PROFUND index to predict survival of polypathological patients after a year. An observational, prospective and multicenter study was performed. Polypathological patients admitted to an internal medicine or geriatrics department and attended by investigators consecutively between March 1 and June 30, 2011 were included. Data concerning age, gender, comorbidity, Barthel and Lawton-Brody indexes, Pfeiffer questionnaire, socio-familial Gijon scale, delirium, number of drugs and number of admissions during the previous year were gathered for each patient. The PROFUND index was calculated. The follow-up lasted 1 year. A Cox proportional regression model was calculated, and was used to analyze the association of the variables to mortality and C-statistic. 465 polypathological patients, 333 from internal medicine and 132 from geriatrics, were included. One-year mortality is associated with age [hazard ratio (HR) 1.52 95 % CI 1.04-2.12; p = 0.01], presence of neoplasia [HR 2.68 95 % CI 1.71-4.18; p = 0.0001] and dependence for basic activities of daily living [HR 2.34 95 % CI 1.61-3.40; p = 0.0009]. In predicting mortality, the PROFUND index shows good discrimination in patients from internal medicine (C-statistics 0.725 95 % CI 0.670-0.781), but a poor one in those from geriatrics (0.546 95 % CI 0.448-0.644). The PROFUND index is a reliable tool for predicting mortality in internal medicine PP patients.